どうまえ耳鼻咽喉科院長のブログ　2020年

あけましておめでとうございます。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

今年は夏ごろから診療時間の変更を予定しており、その準備にも取り掛かろうと思っております。

詳細につきましては、後日ホームページなどで告知させていただきます。

年末は正直少しノドを痛めておりまして、診察時に声がかすれて聞き苦しかったかもしれませんが、お正月はゆっくり休むことができ、体調はバッチリです。

明日から通常通り診療いたしますので、よろしくお願いいたします。

待合室に置いてあるipadは誰でも自由に利用していただくため、パスコードを設定していません。

そのため、どなたかが間違って？いたずらで？パスコードを設定してしまい、以後利用できなくなってしまうイベントがときどき発生します。

今年もさっそく１台パスコードが設定されてしまい、一応００００００とか、１２３４５６とか、ありきたりなものを試してみましたが、解除できるはずもありません。

こういうときはあきらめてipadを初期化します。

特に重要なデータが入っているわけではないので全然かまわないのですが、そうはいっても初期化し、初期設定をし、アプリを再インストールするのにはちょっと時間がかかります・・・。

ということで、待合室のipadはパスコードを設定しないようお願いいたします<(_ _)>

開業して今年で８年目を迎えますが、開院以来スタッフは同じデザインの制服（白衣、エプロン、予防衣）なので、そろそろ衣替えを検討しております。

いろいろ実物を見て検討したいと思っていたところ、代表的な看護師向け通販『アンファミエ』の直営店が大阪にあると知り、視察に行って来ました。

白衣、予防医は今のものより気に入ったものは正直ありませんでしたが、エプロンは少し気になるものが見つかり、とても参考になりました。

今年は暖冬なのでカゼの患者さんは少いですが、インフルエンザは流行っているようです。

鼻に綿棒を突っ込むインフルエンザ検査は、耳鼻科なら麻酔をして、極力痛みなく検査することができます。

インフルエンザ検査は早くて発症後６時間、できたら１２時間経過していたら可能です。

インフルエンザが疑われたら別スペースをご案内しますので、受付に声をおかけください。

診察で鼻汁を吸引するのに使用するオリーブ吸引管を買い替えました。

まだまだ使用できたのですが、ガラス部分は傷がつき、チューブ部分が黄ばんできたので、患者さんが直接触れる器材ですから清潔な方がよいと考えすべて入れ替えました。

患者さんには気づいてもらえないかもしれませんが、毎日使用している私としては診察していて気持ち良いです。

今年は暖冬ですが、かなりインフルエンザが流行っています。

体温が38度以上の方や、インフルエンザが疑われる方は別スペースをご案内しますので、受診時に受付スタッフに声をかけてください。

今年は記録的な暖冬です。

岡山近辺のスキー場はほぼ積雪がほぼないので、今シーズンの滑走日数はいまだゼロです。

車もスタットレスタイヤに交換して準備は万端、今日こそはスキーに行こうと思っていましたが、断念しました・・・。

これからでも遅くないですから、ドカ雪が2回くらい降ってほしいですね！

新型肺炎がじわじわと広がりつつあります。

いろいろな情報が飛び交っていますが、今のところは手洗い、アルコール消毒をこころがけ、マスクを着用し、人混みを避け、しっかり休養をとって体力をつけておくなど、通常のカゼと同じ予防対策をとっておくしかないでしょう。

今後、状況が変わってくると必要な対応もそれに応じて変化するでしょうから、引き続き情報収集に努めてまいります。

実は2月22日（土）～24日（月）にディズニーランド旅行を予定していたのですが、泣く泣くキャンセルしました。

新型肺炎は今のところ収束の見込みが立っていませんし、移動やパーク内の人ごみなどを考えると、3週間後に安心して旅行できる気がしませんでした。

明日以降のキャンセルはキャンセル料が発生することもあり、決断しました。

半年前から楽しみにしていたのに・・・とても残念ですが、また落ち着いたらぜひ行きたいと思います。

今年は暖冬の影響か、少し花粉症の立ち上がりが早い印象です。

そうかと思えば来週半ばころから気温が下がるそうですから、カゼやインフルエンザも心配です。

手洗い、消毒、マスク、休養を心がけてください。

また、不調がありましたらお気軽にご相談ください。

昨日は休診日だったので、だいせんホワイトリゾートで初滑りをしてきました。

今年一番の寒波が到来して雪が降り続いていましたが視界はまずまずで、フカフカの新雪を堪能してきました。

やっぱりスキーは楽しいですね。

帰りに蒜山サービスエリアに立ち寄り、大風呂敷ソフトクリームを食べました。

ソフトクリームの上に鳥取銘菓の大風呂敷が乗っているのですが、絶妙の組み合わせで美味しかったです。

そして、今日・・・全身筋肉痛ですが、がんばります！

新型肺炎の影響で、マスクと手指消毒アルコールの入手が難しくなっています。

まだ院内にストックはありますが、長引くと困ったことになるかもしれません。

なんとか収束してほしいものです。

当院では受付約15分前から玄関前にて受付番号札を配布しております。

受付番号札についてはこちら

ただ、冬から春にかけての耳鼻科繁忙期（特に土曜日午前）には早くから多くの患者さんが玄関前で待たれていることがあり、その場合には混乱を防ぐために少し時間を前倒しして番号札の配布を開始することがございます。

『8時15分に来たのにすでに番号札の配布が始まっていて診察順が遅くなった』とのご意見を頂戴することもよくあるのですが、上記の事情を踏まえまして、ご理解ご協力いただきますようよろしくお願い申し上げます。

新型肺炎についての情報が巷にあふれていますが、よい記事を見つけたので紹介させていただきます。

新型コロナウイルス感染症　実際に診た医師の印象（yahoo!JAPANニュース）

この記事にも書かれていますが、過度に恐れず、まずは手洗いや咳エチケットなどの基本的な感染予防をしっかりと行っていきましょう。

また、当院としましても、人が多く触れるアイパッドやおもちゃ類、ドアノブなどのアルコール拭きを、いつも以上にこまめに、丁寧に行うよう、心がけてまいります。

待合室の『図鑑ネオパッド』のタッチパネルが反応不良になったので、『ディズニードリームトイパッド』に買いかえました。

キッズスペースには、プリキュア新シリーズ『ヒーリングっど♥プリキュア』の絵本を追加しました。

待ち時間にご利用ください。

新型肺炎がますます拡大し、インフルエンザもまだ続いています。

手洗い、マスク着用をして、人ごみを避け、しっかり休養をとるなど、標準的な感染予防策を徹底していきましょう。

また、今年は花粉症が早く始まるかもと言われていましたが、昨日は症状が出現した患者さんが多く来院されました。

土曜日午前は混む傾向がありますので、できましたら平日の受診をお勧めいたします。

新型コロナウイルス感染が拡大しています。

感染拡大を防ぐため、当院でもできるだけの取り組みをしています。

いつもは閉じている窓を常時開放し、院内をしっかり換気しています。

カゼの症状や37.5度以上の発熱が４日以上続く方、強いだるさや息苦しさのある方は院内に入らず、お知らせください。

まずは院外にて問診、簡単な診察をさせていただき、方針を決定させていただきます。

ご希望の患者さんにマスクを無料配布しています。

全国的なマスク不足で当院の在庫も減ってきていますが、できるだけ続けていこうと思います。

普段はマスクをしていない受付スタッフにも、マスクを着用を指示しております。

接触感染を防ぐため、接触部（ドアノブやアイパッド、おもちゃ、カウンター、イスの手すり、電子カルテのキーボードやマウスなど）のアルコール消毒をいつも以上に徹底しております。

私含めスタッフ全員、こまめに手洗いやアルコール手指消毒をを行い、直接患者さんと触れるときには必要に応じてプラスチック手袋を着用しています。

また、手で顔（目、鼻、口）を触らないように注意しています。

院内滞在時間ができるだけ少なくなるよう、アイチケットをご活用ください。

診察直前まで車で待っていただくことも可能です。

重症化リスクが高いといわれている高齢者の患者さんほどウェブ予約を取らずに受診され、院内滞在時間が長くなる傾向がありますので、状況をみて順番を前倒しして診察させていただくことがございます。ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

現在のところ新型コロナウイルス感染症の検査は特別な場合を除いて難しい状況ですし、明らかに有効な治療薬もなく、全貌がはっきりしないので不安が高まっていますが、カゼの一種であることに違いはありません。

もしかかってしまった場合に備えて体力を蓄えておくことが重要ですので、規則正しい生活、十分な休養・睡眠をとることを心がけております。

新型コロナウイルス感染症は大問題ですが、花粉症だったり、耳が痛かったり、聞こえが悪かったり、声がかすれたり、耳鼻科の病気はいつもどおり発生しておりますので、通常どおり診療しております。

引き続きよろしくお願いいたします。

当面の間、超音波ネブライザー治療を休止します。

一般社団法人日本環境感染学会の定める『医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド第2版改訂版（ver.2.1）』において、ネブライザー療法が大量のエアロゾルを生じる処置として例示され、中リスクに該当するとされました。

ネブライザー療法は耳鼻咽喉科にとって重要な治療法ですので、今後、日本環境感染学会、日本耳鼻咽喉科学会等で安全に施行するための条件などが改めて検討されることでしょう。

引き続き情報収集に努め、条件が整い次第再開する予定ですので、しばらくお待ちください。

（参考）「医療機関における新型コロナウイルス感染症への対応ガイド（第2版改訂版 ver.2.1）の公開について（一般社団法人日本環境感染学会）

2020年6月2日から超音波ネブライザー治療を再開しました。

当面の間、インフルエンザ迅速検査を休止します。

3月11日、インフルエンザなどの検査のために検体を採取する際に新型コロナウイルスに感染する可能性があるため、検査をせずに臨床診断によって治療薬を処方するよう、日本医師会から通知がありました。

溶連菌、アデノウイルス、マイコプラズマ迅速検査につきましても検体採取による感染リスクが否定できませんので、可能な限り検査はせず、臨床診断にて対応させていただきます。

ご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

３月になり『騎士竜戦隊リューソージャー』に代わり、『魔進戦隊キラメイジャー』が始まり、院内のソフビ人形、絵本を入れ替えました。

接触感染を防ぐためできる限りこまめにアルコール消毒をしておりますので、よろしければご利用ください。

世界的なコロナウイルス感染症の拡大が止まりません。

この影響で超音波ネブライザーや、インフルエンザなどの迅速検査を休止することになり制約はありますが、当院としてできる限りの対策をして診療を継続しております。

当院の取り組みについて

急性の嗅覚・味覚障害で受診を考えられている方は、以下をお読みくださいますようお願いいたします。

阪神タイガースの藤浪選手が嗅覚・味覚障害を発症し、新型コロナウイルス陽性と診断されました。

急性の嗅覚・味覚障害と新型コロナウイルス感染との関連は海外から多く報告されていますが、まだ不透明な部分も多いです。

日本ではどう対応するかはっきりと定まっていませんが、英国では「嗅覚・味覚の減退または喪失を認めた患者は原則１週間自宅隔離」との方針のようです。

現状では急性の嗅覚・味覚障害で当院を受診されましても検査（PCR検査、嗅覚・味覚検査）や治療はできませんので慌てて受診せず、２週間は不要不急の外出をひかえてください。

自宅待機中は、できるだけ同居のご家族との接触を避けてください。

また、自宅待機中に発熱やせき、体のだるさが出現してきた場合は、「帰国者・接触者相談センター」や、「岡山県新型コロナウイルス感染症電話相談窓口」にご相談ください。

大変ご迷惑をおかけしますが、ご理解ご協力のほどよろしくお願いいたします。

嗅覚・味覚障害と新型コロナウイルス感染について―耳鼻咽喉科からのお知らせとお願い―（日本耳鼻咽喉科学会）

受付時、すべての方に体温測定をお願いしておりますので、ご協力ください。（おでこで測定する非接触型の体温計です。）

また、発熱・咳がある方にはマスクをお渡ししますので、院内での着用をお願いいたします。（在庫不足につき成人用マスクは受付で管理しております。ご希望の方はスタッフまで声をかけてください。）

感染予防のため、キッズスペースのおもちゃ、待合の雑誌は撤去しました。
待合のパッド類は利用可能です。毎回アルコール消毒しますので、利用したらスタッフにお返しください。
また、診察室のおもちゃは2セット組んでおり、利用するごとに入れ替えてアルコール消毒しています。

診察する医師、看護師、看護助手は防護具（キャップ、防護メガネ、マスク、ガウン）を着用しています。

飛沫物などで汚れた可能性があるときには速やかに着替えることができますので、受診される患者さんの感染予防にも役立ちます。

診療ユニット排気孔からのウイルス拡散を防ぐため、フィルターを取り付けました。

これまで以上に院内感染を防ぐよう努めつつ、診療は通常どおり丁寧に行っております。

今後ともよろしくお願いいたします。

アレルギー性鼻炎に対する、炭酸ガスレーザーによる鼻粘膜焼灼術を当面のあいだ休止します。

新型コロナウイルスの感染拡大を防ぐため、世界的に緊急以外の鼻手術は見送る傾向にあります。

岡山大学病院も、鼻手術を原則延期としました。

岡大鼻経由の手術を原則延期（NHK NEWS WEB）

なお、リノライト（光線治療）は今まで通り続けていきます。

2020年6月2日から鼻粘膜焼灼術は再開しました。

新型コロナウイルス感染症の影響で、いままで当たり前だったことが当たり前でなくなってしまいました。

本当に、本当に大変ですが、それでも春はやってきました。

クリニックの駐車場から見えるレンゲと桜がとてもきれいです。

新型コロナウイルスの院内感染を防ぐため、いくつか対策を追加しました。

ソーシャルディスタンスを考慮し、診察室の患者さんと私のイスの距離を２ｍまで広げました。

最初は違和感がありましたが、診察してみると特に問題はありませんでした。

受付に設置している手指消毒薬をノータッチディスペンサーに変えました。

手をかざすと、自動で薬液が噴霧されます。

ポンプを触る必要がないので、接触感染を回避することができて衛生的です。

受付・会計時の飛沫感染を防ぐため、カウンターにビニールシートでクリアーウォールを設置しました。

最近は待ち時間が短く、院内が空いていることが多いのですが、念のためアイチケットで混雑状況を確認してから予約・来院してください。

また、混雑時には車でお越しの方は診察まで車内でお待ちいただくようお願いすることがございますので、ご協力をお願いいたします。

今後も情報収集につとめ、可能な限りの対策を迅速に行ってまいります。

コロナウイルス感染拡大に伴い、医療物資（マスク、消毒アルコール、キャップ、ガウン、手袋、ガーゼ類などなど）の調達が困難になっています。

マスクは国から200枚支給されてとても助かりましたが、全然手に入らないもの、お金を払えば手に入るもの、徐々に供給が改善しているもの、急に買えなくなるもの・・・とにかく不安定です。

そもそも注文が入りにくいのですが、注文できてもキャンセルされてしまうことが多いので、少しくらい値段が高くても買える時に買っておく必要もあります。

困った状況が続きますが、これからもできるだけの準備をして、患者さん、スタッフ、私自身を感染から守っていきたいと思います。

昨日は母の日でしたね。

買い物をしたあとに大好きな踏み切りを見に行くため息子（３歳）と二人でドライブしたのですが、消防署を通った時に消防車をみることができました。

この喜びをママに伝えるために息子が勝手に音声入力を操作して作成した！ラブレターをご覧ください。

・・・母への愛はとにかく伝わってきます。

ちなみにボイスメッセージの部分は、「ママ大好き！」の連呼です。

最近、新型コロナ感染が抑えられつつある雰囲気が出てきていますが、油断は禁物です。

当院も院内感染対策をしっかり継続しつつ、診療を続けてまいります。

受付のビニールシートを張り替えしました。

今回は自動精算機の上にもシートを設置しました。

２回目なのでコツをつかんだのか、前回よりもきれいに張ることができました。

汚れ（ウイルス含む）が付着する可能性もありますから、ビニールシートもこまめにアルコールで拭くように心がけています。

岡山県の緊急事態宣言は解除されましたが、院内の感染対策には引き続き万全を期してまいります。

今日で当院は開院８周年を迎えました。

毎年この日は津高にある『桜楽』さんでスタッフ全員とランチに行くのを楽しみにしているのですが、今年は密を避けるためお弁当を注文しました。

お店で食べるのに負けないくらい、とてもおいしかったです。

また、この時期には待合に開院記念のバルーンを準備するのですが、接触をさけるため今回は見送りました。

２年後の開院１０周年には是非、バルーンを準備したいです。

最近は新型コロナウイルスに振り回されていますが、それでも無事に開院８周年を迎えることができたのは、スタッフ、家族、そして来院してくださる患者さんのおかげです。

引き続き丁寧な診察を心掛け、頑張ってまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

待合に置いているアメですが、『子供の日』の次はいつも『塩飴』を置くのですが、今回は疫病退散にご利益があるとされる妖怪『アマビエ』のアメにしてみました。

味はイチゴ味です。

ご自由におとりください。

まだまだ新型コロナ感染症は予断をゆるさない状況がつづきますが、緊急事態宣言の解除をうけて、超音波ネブライザー治療、炭酸ガスレーザーによる鼻粘膜焼灼術を徐々に再開してまいります。

新型コロナウイルスの影響で超音波ネブライザー治療を休止していましたが、緊急事態宣言の解除を受け、本日から再開させていただきます。

三密を避けるため、十分に換気し、パーテーションでしきって、しばらくは一台のみ稼働させますので、治療は希望者のみとさせていただきます。

超音波ネブライザー治療をご希望の方は、診察時にお申し出ください。

また、今後の医療情勢によっては再度休止の可能性もありますので、ご了承ください。

この６月から土曜日午後を休診とするので診察券の記載内容を変更する必要があり、ちょうどよい機会なので新しく診察券プリンターを導入しました。

プリンターは電子カルテと連動しており、クリックひとつで患者ID、名前、フリガナ、生年月日、性別が印字されます。

操作はとても簡単で、これまで手書きだった診察券作成の業務が大いに効率化できそうです。

ちなみに、デザインも少し変更しております。

今日から古い診察券と交換していきますので、よろしくお願いいたします。

今日は父の日ですね。

今朝、息子（と妻）がプレゼントをくれました。

私の大好きな一番搾りを美味しく飲むためのビールジョッキと、おつまみセットです。

今晩の晩酌が今から楽しみです！

今日は休日診療を行っております。

診療時間は９時から１７時までです。

通常とは異なるので、ご注意ください。

話題のエアリズムマスクを試してみました。

ネット上の評価が分かれているようですが、私の感想は以下のとおりでした。

・フィット感がはよい

・特に涼しくはないが、つけごごちはサラサラしていて気持ちいい

・耳がかゆくなりにくい

・眼鏡が少しくもる

あわよくば診察でも使えるかな、と期待していましたが、診察では眼鏡＋フェイスシールドを使用しているので、くもりが強くて診察には難しそうでした。

ただ、普段使いにはいい感じだと思うので、しばらく使ってみます。

天候が不安定なので『めまい』、暑くなってきたので『外耳炎』、そして人の移動がおおくなって『カゼ』の患者さんが増えつつあります。

この時期は耳鼻科の閑散期であり、コロナによる受診抑制が加わって院内はだいたい空いていますが、念のためアイチケットで混雑状況を確認してから受診してください。

トイレの便座除菌クリーナーですが、これまでの『まめピカ』に変えて、より衛生的なノータッチ式のディスペンサーを設置しました。

便座除菌クリーナーのディスペンサーはほとんどがプッシュ式で、ノータッチ式は意外と種類がありません。

まずはダスキンに問い合わせましたが在庫がなく、ネットで探してようやく見つけることができました。

緊急事態宣言が解除され、新型コロナウイルス感染者数がじわじわと増えていますが、引き続きできるだけの対策をとっていきたいと思います。

少し前に届いていたシャープ製のマスクを開封してみました。

50枚入り、送料消費税込みで3,938円でした。

最近はマスクの値段が下がってきているので割高に感じますが、発売当時のことを考えると仕方がないのかもしれません。

装着感ですが、診察ではKN95マスク、外出時はエアリズムマスクを最近は主に使っているのですが、これらと比べると非常に軽いです。

これできちんとウイルスや微粒子などがブロックできているのなら、呼吸が楽なのでいいですね。

50枚しかないので、大事に使おうと思います。

最近になってマスクは手に入るようになってきましたが、使い捨て手袋の入手が困難になっています。

使い捨て手袋は患者さんごとに交換するのでかなりの枚数が必要なのですが、注文しても納期が遅れたり、注文自体をキャンセルされてしまうこともでてきました。

また、値段も以前は1箱（100枚入り）が300～400円くらいで購入できていましたが、どんどん値上がりしてネットでは1000円を超えるのが当たり前になってきつつあります。

国内だけでなく海外でも使い捨て手袋の需要がますます高まっているそうですので、今後もこの傾向は続くのではないでしょうか。

受診抑制、感染対策費用の増大など、医院経営にとっては厳しい状況が続きますが、できるだけの感染対策を行い、診療の質を高めて、安心して受診していただける環境を整えるよう、今後も努めてまいります。

これまで受付の飛沫防止用クリアーウォールにはビニールシートを使っていましたが、ビニールシートはアルコール拭きがやりにくく、たるんで見た目もよくないので、アクリルパーテーションに交換しました。

カウンターに合わせてサイズや窓の位置など、オーダーメイドで作成しました。

写真では見にくいくらい透明なので、受付が明るくなったような気がします。

ビニールシートのときはカウンターをぐるっと覆っていましたが、アクリルに変えてカウンターのカーブ部分とレジ部分が空いています。

カウンター内が換気できて良いのですが、なんだか少し心もとないような気もします。

追加でパーテーションを設置するか、悩みますね・・・。

新型コロナ患者数が再び増加しており、感染拡大防止のためには外出の自粛が望ましい反面、人の動きが滞って経済的には苦しい状況になってきています。

しっかりと感染予防を行った上で活動できる人は活動したほうがよいのか、それとも感染対策を優先すべきなのか、本当に悩ましいところですね。

当院としましては、安心して受診していただける環境を作るべく、診療面、設備面の改善をこれからも繰り返してまいります。

ちなみに当面の目標は『安心してネブライザー治療が施行できる環境づくり』と、『インフルエンザなどの迅速検査の再開』です。

がんばります！

今日の午後は激しい雨が降りましたが、その直後きれいな虹がかかりました。

とてもきれいで、癒されました。

カウンターに設置したアクリルパーテーションの拭き掃除をするために、アクリル板に使用できるクリーナー『ポリケアF70』を購入してみました。

この『ポリケアF70』の成分はカチオン系界面活性剤、イソプロピルアルコール、水、です。

界面活性剤の詳細が分かりませんし、イソプロピルアルコールの濃度も分かりませんのではっきりしたことは言えませんが、界面活性剤もイソプロピルアルコールも新型コロナウイルスに効く可能性がある成分ですので、水拭きするよりは消毒効果も期待できるのではないでしょうか。

実際に使ってみた感想ですが、拭きムラもなく汚れもきれいに落ちて、アクリルパーテーションがピカピカになりました。

いつも消毒に使っているアルコール（エタノール）でアクリル板を拭くと白く濁ったり割れたりする可能性があるので、どのように拭き掃除をすべきか困っていたのですが、いいクリーナーが見つかってよかったです。

これまでも細心の注意を払い、使用する診療器具はしっかり洗浄してから高圧蒸気滅菌器（オートクレーブ）で滅菌し、使用する直前までカバーをかけて清潔を保つよう心掛けてきました。

ただ、新型コロナが蔓延してこれまで以上の衛生管理が求められる状況を考慮し、直接口腔粘膜と触れる舌圧子（口の中を見る時に舌をおさえる器具）をディスポーザブル（使い捨て）に変えました。

これまでの金属製と違い、木製のディスポ舌圧子は『しなる』ので正直ちょっと使いにくく、コストもかかるのですが、これでより安心して診察を受けていただけるのではないかと思います。

また、鼻の粘膜と触れる、鼻の中を吸引するときに使う管（吸引嘴管・きゅういんしかん）も個別に包装して滅菌・保管することにしました。

手間はかかりますが、これからのウィズコロナ時代には必要な対応だと考えます。

地味ではありますが、できることに一つ一つ取り組んで、より衛生的な診察ができるように改善を積み重ねてまいります。

昨日、診察していると診察室の電子カルテが突然止まり、左のような画面が表示されて全く動かなくなりました。

強制的に電源を落として再起動すると元に戻ったのでそのまま診療を継続し、メーカーに連絡をとって今日の夜に点検・修理に来てもらう予定にしていました。

今朝、電子カルテの電源を入れるたのですが・・・変なアラーム音が鳴るばかりで、まったく動きません！

いろいろと試してみましたが駄目で、自力での復旧をあきらめて至急メーカーの方に来ていただき、午後開始までには修理していただけました。

午前の診察ですが、受付のノートＰＣを診察室に何とかつなぎ直すことができたので、どうにか乗り切れました。

電子カルテの故障は本当に困るので、調子が悪いのなら多少無理をしてでも昨日の夜に見てもらっておくべきでした。反省です。

また、待ち時間が長くなり、お急ぎのところご迷惑をおかけしてしまいました。今日午前に受診していただいた皆様、本当に申し訳ありませんでした。

ネブライザースペースにクリーンパーテーションを設置しました。

ネブライザー使用時に発生するエアロゾルを吸引し、HEPAフィルターで空気を清浄化しますので、院内感染対策として非常に有効です。

ネブライザー治療はいまのところ希望する方のみに行っていますが、今後徐々に治療適応を広げていく予定です。

今年度のインフルエンザ予防接種は10月から開始予定です。詳細が決まりましたらホームページでお知らせしますので、もう少しおまちください。

患者さんが安心して医療機関に来院できるよう、感染防止対策を徹底している医療機関に対して、日本医師会が『みんなで安心マーク』を発行しています。

日本医師会が作成した9つのチェックリストを実践しているか自分で確認し、自分でプリントアウトします。

チェックリストの内容はいずれも基本的なもので、職員の検温は朝だけだったのを朝夕にした以外、すでにすべて実践済みでした。

立ち入りチェックなどがあるわけではないのでどれほど意味があるのか分かりませんが、少しでも患者さんに安心していただけることを期待して、玄関前に掲示してみました。

【医療機関等における新型コロナウイルス感染症対策 チェックリスト】

１．職員に対して、サージカルマスクの着用、手指衛生が適切に実施されている。

２．職員に対して、毎日（朝、夕）の検温等の健康管理を適切に実施している。

３．職員が身体の不調を訴えた場合に適切な対応を講じている。

４．患者、取引業者等に対して、マスクの着用、手指衛生の適切な実施を指導している。

５．発熱患者への対応として、事前に電話での受診相談を⾏う、または対応できる医療

機関へ紹介する等の対策を講じている。また、発熱患者を診察する場合には、時間

的または空間的に動線を分けるなどの対策を講じている。

６．受付における感染予防策（遮蔽物の設置等）を講じている。

７．患者間が一定の距離が保てるよう必要な措置を講じている。

８．共用部分、共有物等の消毒、換気等を適時、適切に実施している。

９．マスク等を廃棄する際の適切な方法を講じている。

今日と明日の2日間、第121回日本耳鼻咽喉科学会学術講演会が岡山コンベンションセンターなど岡山駅周辺施設で開催されています。

本来なら5月に開催される予定でしたが、新型コロナの影響で日程が変更されて火曜日・水曜日の開催となってしまい、せっかくの地元開催にもかかわらず本当に残念ですが会場には行けなくなりました。

その代わりというわけではありませんが、今回は実際の会場とWebの両方で開催される『ハイブリッド開催』なので、自分の都合の良い時間に気になる講演をすべてネットで聴講することができます。

10月26日までWeb聴講は可能なので、自宅でしっかりと勉強しようと思います。

キッズスペースの絵本・おもちゃは感染予防対策のため撤去していますが、診察室内にはお子さんの緊張を和らげるために少しですがおもちゃを準備しています。（使用ごとにアルコール消毒しています。）

9月からはじまっている仮面ライダーの新シリーズ『仮面ライダーセイバー』の人形を診察室に準備しました。

いつもはシリーズ開始直後に準備するのですがすっかり忘れており、おもちゃコーナーで発見して慌てて購入しました。

人形が持っている剣が少し尖っているので、気を付けて遊んでくださいね。

入室時の体温測定用に、モニター式非接触型検知器（サーモマネージャーEX）を設置しました。

近くに立つとモニターが表示されますので、画面の指示に従って顔を近づけると自動で体温が測定されます。

当院は大人から子供まで幅広く来院されますので、身長に合わせて2台設置してあります。

マスク着用でも体温測定可能とのことだったのですが、実際にはマスクを外さないとうまく測定できないことが多いようです。

37.5度以上の場合は警告表示されますので、その場合は入室せず、近くに設置したチャイムを鳴らしてください。

これまではスタッフが非接触型体温計で来院された方全員に検温していましたが、業務の効率化が期待できそうです。

いざという時のためにとっておいたN95マスクを診察で使ってみました。

使用した印象ですが・・・フィット感は素晴らしいけれど、この製品については鼻の部分の金属が当たって、とにかく痛い！

数日は我慢して使いましたが、このまま使い続けるのは難しいと判断し、これまで使っていたKN95マスクに戻しました。

ちなみに、いずれも医療用高性能マスクですが、N95マスクはアメリカの規格で作られたもの、KN95マスクは中国の規格でつくられたものになります。

優劣はないのかもしれませんが・・・半年前は全く入手できなかったN95マスクが最近は徐々に手に入るようになってきているので、別のN95マスク買ってみることにします。

入口（風除室）に可愛い雪だるまオブジェを設置しました。

コロナ対策として体温計やら消毒液やらを置いたので、これまでの大きなクリスマスツリーを設置すると入口が狭くなりそうでした。

また、ツリーは電飾が発熱してちょっと不安もあったので、そろそろ買い替えを検討していたところでした。

さっそく購入して設置してみましたが、ツリーよりも小さく、準備も簡単、ＬＥＤなので発熱もなく、とても気に入っています。

少しでもみなさまの癒しになれば嬉しいです。

前回使用したN95マスクは鼻が痛くなって続けることができなかったので、別のN95マスクを購入して試してみました。

前回使用したものと違って鼻が全然痛くならないし、ゴムバンドの長さを変えることもできます。

さすが国産、いい感じですね。

今年の冬はこのN95マスクを使用して感染予防をしっかりとしつつ、積極的に診療に取り組んでいこうと思います。

院内滞在時間を短くできる『院外処方』をご希望の方は、診察時でもよいですし、診察終了後に窓口に言っていただいても変更可能ですので、遠慮なくお申し出ください。

当院では『院内処方』を基本としています。

患者さんにとっては調剤薬局に行く手間が省けますし、また私も自分の好きな薬を直接処方することができるなどのメリットがありますが、混雑時はお薬（特に小児用）の準備にどうしても時間がかかってしまいます。

せっかく診察が終わってもすぐに帰宅することができず、新型コロナ感染症の感染拡大防止のため密を避けるべきなのに、待合室が混み合う原因の一つになっているのは問題です。

その一方で『院外処方』であれば、診察終了後ただちに処方箋がプリントアウトされますので、すぐに会計ができ、院内滞在時間を短くすることができます。

また、処方箋の期限内であれば、好きな時に、好きな薬局でお薬を受け取ることもできますし、かかりつけ薬局を持つことで、複数の医療機関から処方された薬の一元管理を行い、薬の説明をより丁寧に聞くこともできます。

 メリットの多い『院外処方』への変更を、どうぞご検討ください。

現在のところインフルエンザは昨年と比べて9割減と、まったく流行っておりませんが、ここ数日非常に寒くなっていますので、新型コロナだけでなくインフルエンザにも注意が必要です。

綿棒を鼻に突っ込むと咳やくしゃみがでて飛沫が拡散する恐れがあるため、今年からインフルエンザ検査の検体には鼻かみ液（鼻汁）を利用することにしました。

ティッシュで鼻をかむと鼻汁が吸い込まれてしまい、うまく検体を採取することができないため、サランラップやクッキングシートなら吸い込まないかな、などと検討していたところ、専用の『鼻かみ液採取用紙』という製品があることを知り、購入してみました。

撥水加工がしてあって鼻汁が少量でも確実に採取でき、素材が柔らかなので肌ざわりも良好、しかも写真のような形状で鼻をすっぽりと覆うことができるので、鼻かみ時に飛沫が周囲に飛び散りにくくなっています。

さすが専用、シンプルですが非常によくできており、とても感心しました。

当院では院内感染対策として、常に窓を開放し、換気をしっかりと行っておりますが、ここ数日の寒波襲来で、困ったことが発生しました。

夕方以降になると室内がかなり寒い・・・！

排煙窓なので『少しだけ開ける』ということができず、冷たい外気が大量に室内に流れ込んできます。

ひんやりとした空気の流れを感じるたびに、換気がしっかりできていることを身をもって体感できるのはよい点ですが、それでもとにかく寒いです。

換気をやめたくないので暖房をMAXにして対応していますが、夕方以降に受診される際には、少し暖かい服装でお越しください。

今日、ひるぜんベアバレースキー場で今シーズン初滑りをしてきました。

岡山からのアクセスが良好で私の大好きなスキー場ですが、昨シーズンは暖冬の影響で本当に雪が少なくて、一度も滑ることができませんでした。

今日は新雪で、寒すぎることもなく視界も良かったので、かなり良いコンディションだったと思います。

レストハウスの自動販売機で売っているカップヌードルを食べるのが私のベアバレーでのお楽しみなのですが、窓が曇るほど密閉されており、どうしてもレストハウスに入る気分になれませんでした。

幸い今日はゲレンデそばに駐車できたので車内で休憩し、足腰がヘロヘロになってきたお昼前には切り上げました。

早くコロナが落ち着いて、カップヌードルやカツカレーを気がねなく食べたいものです。

蒜山高原ＳＡに立ち寄って最近定番になりつつある大風呂敷ソフトクリームを購入、やはり美味でした。

今年から瑞穂や芸北国際が休業し、大山が縮小営業するなど岡山近隣のスキー場は厳しい状況ですので、今年こそはしっかり雪が降って良いスキーシーズンになってほしいです。

当院では診察をがんばった小学生以下のお子さんに、ご褒美として毎回シールをプレゼントしています。

このたび、かなり以前に予約していた『鬼滅の刃』シールが大量に入荷しました。

ざっと調べたところ、どのネットショップでも売り切れ続出の人気商品です。

どのキャラのシールがもらえるか、楽しみにしてくださいね。