どうまえ耳鼻咽喉科院長のブログ　2022年

みなさま、あけましておめでとうございます。

本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

今日から当院でも新型コロナワクチンウイルス3回目接種を開始します。

また、1月中旬には指先をチクっと小さな針で刺してごく少量の血液でアレルギー検査ができる装置（ドロップスクリーン）を導入いたします。

オミクロン株がじわじわと拡大しており、これまでと同じく感染予防対策を抜かりなく行いながら、気を引き締めて診療にあたってまいります。

なお、明日は診療開始が10時からですので、ご注意ください。

今日は恩原高原スキー場に行って来ました。

雪で強風の天気予報だったので心配していましたが、実際には時折日差しも差し込んでかなり良いコンディションでした。

オミクロン株が拡大しつつあるのでリフト券を買う時以外はレストハウスに入らず、人との接触を徹底的に避けて楽しんできました。

今年は5年ぶりにスキー板を買いました。

この板にはEMC（Energy Management Circuit）という最新の仕組みが組み込まれています。

有害な振動を電気信号に変換して吸収し、滑走中のスキー板を安定させる・・・そうです。

実際に滑ってみた感想ですが、高速域でスキー板が雪面に張り付くような・・・気がしました。

新しい板で滑るのはやはり楽しいですね。

昨日はだいせんホワイトリゾートに滑りにいってきました。

天気は基本悪かったですが日が差す時間帯もあり、バーンも新雪で疲れたけどとても楽しかったです。

今年から国際との連絡路が再開されて（昨日は帰りのみでしたが）だいぶ楽になりました。

お客さんは少なくて、訓練に来ている自衛隊の人数のほうが多いのでは、という状態でした。

経営的に大丈夫なんでしょうか。とても心配です。

そんな中、衝撃的（？）なニュースが飛び込んできました。

【速報】新型コロナ「若者は検査せず症状で診断」提言案　後藤厚労相「現時点では検査必要」（Yahoo!ニュース）

「コロナを臨床症状で診断」は厳しいです・・・。

特にオミクロン株は普通のカゼと見分けがつかないことが多く、カゼ症状で来院した患者さんに「あなたはコロナ感染ですので、10日間自宅療養してください。」などと検査もせずに診断できるはずがありません。

そしてその後、他院でＰＣＲ検査をして陰性だったりしたら、誤診したことになって責任問題です。

重症化しにくい若者への検査を見送って医療のひっ迫を防ぐという考え方は分かりますが、現場が混乱するのでもう少し内容まとめてから公表してほしかったです。

受付に壁掛け式のサーキュレーターを設置しました。

換気のために窓を開け、空気清浄機も設置して院内感染予防に努めていますが、第6波はまだ収束する気配はなく、これから花粉症の時期になってさらなる混雑も予想されます。

サーキュレータで室内の空気を循環させることで、より清浄で安心できる室内環境に近づくのではないでしょうか。

これからもできることを一つずつ積み重ねていきます。

今日は寒波が襲来する中、恩原高原スキー場に行ってきました。

雪が降り続く厳しいコンディションでしたが、こういうときはいつもこの言葉を心で唱えます。

『雪が降るからスキー場』

スキーは自然が相手ですし、そもそも雪が降らないところにスキー場はないので、雪が降るのは当たり前なのです。

9時頃から雪、風、霧を耐えつつ滑っていると、10時頃には突然晴れ間が広がって新雪を気持ちよく滑ることができました。

11時頃には雪模様に戻ったので撤収しました。

2時間かけて行き、2時間滑って、2時間かけて帰るという慌ただしさですが、運よく良いコンディションで滑れる時間帯もあり、楽しく気分転換ができました。

『道が狭くて崖っぷちだけど、雪質が良く、雪の量も多いのでとても良いスキー場』と妻からの情報を得て、昨日は恐羅漢スノーパークに初めて行ってきました。

ホームページお勧めの道の広い大規模林道経由ルートではなく、あえて近道となる県道内黒線252号ルートで行ってみたのですが・・・後悔しました。

本当に道幅が狭く、ガードレールもないし、道路に雪は積もっていなかったのが救いですが、もし雪が積もっていたら危険すぎます。

ポツンと一軒家のロケ隊の気分が味わえて貴重な体験になりましたが、帰りは素直に広い道から帰りました。

スキー場はこの時期にしては雪の質、量ともに問題なく、とても楽しく滑ることができました。

そろそろ花粉の飛散が本格化します。

症状が出る前から薬を使った方が楽にすごせますし、大量飛散があると外来の混雑が予想されるため、早め早めの受診をお勧めします。

ジェネリック医薬品（後発薬）メーカーの不正が相次いだことに伴って、後発薬の多くが供給不足になっており、その余波で先発品にも供給不足が全国的に生じています。

当院もその影響を受けており、特に抗アレルギー薬のアレロック（ＯＤ錠、顆粒）、シングレアチュアブル錠の院内在庫の厳しい状況が続いております。

花粉症シーズンになってますます処方量が増えており、なんとか薬の卸さんの協力を得てしのいでおりますが、院内在庫が切れたら院外処方や他の抗アレルギー薬への変更をお願いすることがあるかもしれません。

また、痰切りの薬（カルボシステイン錠、ムコダイン錠、ムコサール錠）も供給が不安定です。

なかなか大変ではありますが、今のところは大丈夫ですのでご安心ください。

当院ホームページで利用しているjimdoのサーバー障害のため、14日から15日にかけてホームページが閲覧できない状態が続いていましたが、現在は復旧したようです。

大変ご迷惑をおかけしました。

原因については精査中とのことです。

ホームページがダメでもアイチケットが使えたので、電話での問い合わせが増えることもありませんでした。

もしもの時に備えて複数のツールを確保しておくことは大事ですね。

診療費の支払にQUICPayが利用できるようになりました。

セミセルフレジ導入当初からQUICPayだけ設定がうまくいかず、あちこちに問い合わせをしてようやく設定が完了しました。

PayPayやLINEPayなどのQRコード決済についても現在準備中ですので、もうしばらくお待ちください。

指先から一滴の血液を採取して41項目のアレルゲンに対する反応を調べる装置、ドロップスクリーンを導入して約3ヶ月が経ちました。
これまでで200名以上の方が検査をされており、予想以上の需要に驚いています。
アレルゲンの特定だけでなく、長引く鼻汁に対する治療方針の決定にも大いに役立っています。
導入当初は受診時に希望された方に対して検査を行なっていましたが、装置を使用中で検査をお受けできないことが多く、これを避けるために電話で予約をとっていただけることにいたしました。
もちろん装置が空いていたら、受診時にすぐ検査をしていただくこともできます。
検査ご希望の方は電話で予約いただくか、診察時にお申し出ください。

当院の新型コロナワクチンはファイザー社製です。

ファイザー社製ワクチンは12才から17才までに使用し、18才以上は原則モデルナ社製を使用するよう岡山市から通達があったため当初はそれに従って予約に制限をかけていましたが、いっこうに予約が埋まりませんでした。

1回目、2回目に比べると若い年齢層の接種希望者が減っているのかもしれません。

当院にあるワクチンの有効期限を考慮すると多くのワクチンを廃棄せざるをえない状況であり、全年齢を対象に予約ができるように変更しました。

接種ご希望の方は岡山市共通予約システムからご予約ください。

また、5月8日（日）は休日診療を行いますが、この日にもワクチン接種を行います。

平日になかなか時間が取れない方は是非ご利用ください。

混雑時には診察が受付終了時間（午前12時・午後18時）を過ぎることがあります。

アイチケットで順番予約を取られた方は、受付終了時間（午前12時・午後18時）頃に来院する必要はございません。

アイチケットに表示されている番号通りに来院していただければ大丈夫ですのでご安心ください。

また、診察の内容によって順番の進み方が大きく変わることがありますので、こまめに診察の進行状況を確認していただきますようお願い申し上げます。

楽天ペイを導入するため申込用紙を記入しました。

用紙の裏に約款があったのですが・・・とにかく字が小さくて、読めない！

ぱっとみたら日本語なのか英語なのか分からないくらい小さいんです。

たしかに約款をきちんと読む人はほとんどいないとは思いますが、それにしてもこれは、すごい。

一応読解しようとトライしましたが最初の数行で断念し、サインだけして提出しました。

順調にいけば数か月後から楽天ペイも使用できるようになるはずです。

今日は休日診療を行いました。

いつも休日診療はのんびりとした雰囲気なのですが、通常の診療に加えて今日は新型コロナワクチン3回目接種を行ったので、まずまず忙しかったです。

当院のワクチンはファイザー社製で12歳以上の全年齢を対象に予約枠を設定しており、今後は週末のみ行う予定です。

ご希望の方は岡山県予約システムから予約してください。

4回目接種についても準備が始まっています。

60才以上もしくは基礎疾患がある人のみが対象になりそうで、個人的には4回目を打ちたいのですが、医療従事者が対象になるという情報は今のところありません。

副反応が怖くて4回目を打ちたくないという人も多いよううですし、これからますますワクチン接種は減っていく方向なのだと思われます。

明日5月22日、当院は開院10周年になります。

患者さま、スタッフ、業者の方々、家族に支えられ、無事この日を迎えることができました。

本当にありがとうございました！

これからも皆様に愛される、親しみやすいクリニックを目指してますます頑張りますので、引き続きどうまえ耳鼻咽喉科をどうぞよろしくお願いいたします。

開院10周年を記念して、かわいいキリンのクッキーを準備しました。

本日から、受診された方にプレゼントします（限定300個）。

よろしければ召し上がってください。

第123回日本耳鼻咽喉科頭頚部外科学会総会・学術講演会に参加してきました。

新型コロナが流行ってから本当に久しぶりの学会出席です。

web聴講も手軽でよいですが、会場で聞いたほうが内容が頭に入るように思います。

特別講演では楽天の三木谷会長が登壇され、楽天メディカルが取り組む光免疫療法についての話を聞くことができました。

ランチョンセミナーで地元のお弁当をたべるのも楽しみの一つです。

黙食しました。

美味しかったです。

医療機器・薬剤展示はこれまでと大きな変化はありませんでしたが、手術用ロボットの展示は初めて見ました。

耳鼻咽喉科・頭頚部外科領域も今後ロボット手術がすすんでいくのでしょう。

先端にカメラが付いており、光を照らした先の映像が映し出せるヘッドライトの試作品が展示されていました。

鼻やのどの診察時に私が見ている視野が画面に映せると患者さんへの説明もしやすいので、ぜひ商品化してほしいいです。

ライトの絞りがついて、耐久性があがり、ルーペやフェイスシールドを装着できるのであれば購入を検討したいです。

今年の4月から1年間、岡山市耳鼻咽喉科専門医会（十六夜会）の幹事を務めさせていただいております。

昨日、岡山市医師会館1階の健康プラザで6月例会を開催しました。

コロナ以降こうした会合は中止もしくはweb開催だったので、約2年ぶりに会場で開催することができました。

講師には岡山大学耳鼻咽喉科の牧原靖一郎先生をお招きし、『進化する内視鏡下鼻副鼻腔・頭蓋底手術ーこれで取り組んできた鼻中隔、ESS、経鼻拡大手術などについてー』と題して講演していただきました。

鼻からのアプローチでこれほど広範囲の手術ができるのかと驚かされましたし、既存の手術もより良い結果がでるよう工夫を重ねられており、素晴らしい講演でした。

徒歩、自転車で来院された方の新型コロナPCR検査は屋外で対応させていただいていますが、猛烈な暑さが続いており熱中症が心配なので、せめてもの対策として保冷剤をお渡しすることにしました。

また、屋外待機の時間をできるだけ短くするよう努めますので、PCR検査ご希望の方は事前に電話連絡してから受診するようにしてください。

ようやくQRコード決済（PayPay、楽天Pay）が診療費の支払いに利用できるようになりました。

特にPayPayは利用希望が多かったので、より便利になったと思います。

これで電子決済の手続きはひと段落つきました。

マイナンバーカードを保険証代わりに使うオンライン資格確認の準備にも取り組んでいます。

すでに2回の工事を終え、7月14日に3回目の工事を行う予定です。

進捗状況についてはまたご報告いたします。

今日は健康診断に行ってきました。

感染対策に留意しつつスムーズに案内していただき、予定通り終了いたしました。

今回は胃カメラもしましたが、正直苦手なので鎮静剤を使って寝かせてもらいました・・・鎮静なしで胃カメラできる人を尊敬します。

健診後にはヘルシーな昼食をいただき、なんだか元気がでてきました。

明日からも頑張って仕事できそうです。

当院でもマイナンバーカードが健康保険証として利用できるようになりました。

カードリーダーについている顔認証機能を私で試してみたところ、マスク・メガネ・診察用キャップを着用していてもきちんと判読できたのには驚きました。

機器の故障があると受付業務が完全にストップしてしまいますし、修理をNTTに頼んでも迅速に対応してくれるとは思えず不安でいっぱいですが、今のところは順調に稼働しています。

いろいろ意見はありますが、使いこなせば便利な仕組みだと思いますので、慣れていこうと思います。

先週末は台風が迫るなか、某旅館に宿泊してきました。

朝食はビュッフェスタイルでしたが、感染対策がしっかりしていて安心して食事することができました。

この自動手袋装着機は新型コロナ初期からちょくちょく見かけ、当院でも診察時に使用したら衛生的だろうと検討したことがあります。

実際に試してみるとビニール製手袋がブカブカで細かい作業が難しく、また手を動かすとシャカシャカと大きな音がするので耳の診察でうるさく感じてしまうため、結局導入しませんでした。

そして今回初めて見かけたこの自動ごはん盛り付け機に驚きました。

しゃもじもいらず、蓋を開け閉めする必要もなく、ボタンひとつでホカホカのごはんが盛り付けられるなんて！

昔からあった機械なのかもしれませんが、これからますます普及していくことでしょう。

第7波は収束方向ですが、当院も引き続き新しいアイディアを取り入れつつ、より安心して受診していただける環境づくりに取り組んでまいります。

昨日から新型コロナの全数把握見直しが実施されました。

これまではHER-SYSというシステムに陽性者一人一人の情報を入力する必要があり、特に第7波のピーク時はこの作業にかなり時間を取られてなかなか大変でした。

これからは陽性者の人数のみ入力すればよく、昨日の検査結果を今日入力したのですが、本当に楽ちんになりました。

ただ、陽性者の大部分は保健所に報告されませんので、保健所が陽性者を陽性であると確認する手段がなくなってしまいました。

急変時の治療や行政サービスをスムーズに受けるため、陽性になった方はご自身での陽性登録（岡山市在住の場合は岡山市電子申請サービスを利用）をよろしくお願いいたします。

マスク着用のルールを検討と首相　新型コロナ対策「世界と歩調」（共同通信）

第7波も落ち着きつつあり、11日には海外からの入国制限も撤廃されます。

世界的には特別な場合を除いてマスクを着用しないことが多く、今後は日本もできるだけマスクを外す方向で進んでいくのでしょう。

ですが、クリニックは体調がすぐれない方が来られる場所であり、ウイルス感染が疑われる方は屋外での診察や別スペースでの待機をお願いしておりますが、完全な隔離は困難です。

換気や空気清浄機の設置などできるだけの対策も行っておりますが、他の人にうつさないため、自分の身を守るため、院内ではマスクの着用に引き続きご協力ください。

開業直後のウォーターサーバーはディズニーデザインだったのですが、業者さんとディズニーの契約が切れたため、しばらく普通デザインのサーバーを設置していました。

サーバーの交換時期がやってきたので、調べてみるとディズニーデザインが復活していました。

やっぱりミッキー・ミニーは可愛いし、元気がでますね。

待合が明るくなっていい感じです。

11月6日（日）、大阪国際会議場で開催された第36回日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会秋期大会に参加してきました。

機器展示はややこじんまりとしており、一番見たかったWeb問診に関する出展がなくて残念でしたが、いくつか知りたかった情報を入手することができました。

会場を抜け出して徒歩圏内のうどん屋に行きました。

コシのある麺にサクサクのとり天の組み合わせは美味でした。

そこからさらにランチョンセミナーでお弁当を食べました。

お腹いっぱいで苦しかったですが、昼寝をせずにちゃんと講演は聞きました。

ハイブリッド開催なので講演は後日ネットでも視聴できるのですが、現地に行くとやはりいろいろ楽しいですね。

いい気分転換になりました。

最近何かと忙しく、ブログの更新が滞っておりました。

昨日、いぶきの里スキー場に今シーズン初すべりに行ってきました。

この日がオープン日だったのでテレビ局が取材に来ており、OHKの夕方のニュースを見ると私が滑っているのが小さく映っていました（笑）。

 寒波が襲来して雪が降り、ゲレンデコンディションはかなり良かったのですが、気温は－５度と非常に寒かったです。

冷えきった体に温かいきつねうどんは最高においしかったです。

毎回思うのですが、やはりスキーは楽しいですね。

しっかり気分転換できました。

今年の診療は今日が最終日でした。

新型コロナは現在第８波の真っただ中ですが、来春以降には２類から５類への変更が検討されており、新たな局面をむかえそうです。

重症化率は下がってきているようですが症状は決して軽くないことも多く、年末年始には人が動いてさらに拡大する恐れがありますので、感染対策には引き続きご留意ください。

それでは、皆さま、よいお年をお迎えください。

今年１年、ありがとうございました。